老太太的頸胸交界，有一個(gè)巨大腫瘤。
根據(jù)診斷，已有十年以上的歷史。
很難想象，她在病痛的折磨下，如何生活的。
縱隔腫瘤是臨床胸部常見疾病，邊界比較模糊,而且包膜不完全,具有比較強(qiáng)的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移能力。
因?yàn)槲恢帽容^特殊，所以在胸外屬于天花板級別的難度。
縱隔腫瘤大多數(shù)是良性的，但是也有一部分是惡性的腫瘤。
經(jīng)過穿刺了解，腫瘤是惡性的，真是屋漏偏逢連夜雨。
從影像來看，腫瘤已呈彌漫性生長，時(shí)刻壓迫著肺組織和心臟發(fā)出的上腔靜脈。
病人平時(shí)呼吸、飲食都十分艱難。
至于上腔靜脈被腫瘤壓閉導(dǎo)致上半身血液回流困難，老太太面部也出現(xiàn)嚴(yán)重水腫。
嘴唇青紫、中心靜脈壓超過30cmH2O(水柱)，這是嚴(yán)重的上腔靜脈綜合征！
選擇最佳入徑作為切口，需要豐富的經(jīng)驗(yàn)！
此外，如何麻醉誘導(dǎo)，完成插管？
在完整切除腫瘤的過程中，如何防止神經(jīng)損傷？
諸如此類的難點(diǎn)很多。
即使在高手不少的附屬醫(yī)院，也頗為頭疼。
趙原一開始看到這個(gè)病例，也是一個(gè)腦袋兩個(gè)大。
做了很多思索，最終確定方案！
周廣臣對趙原很有信心。
盡管是沒怎么做過的手術(shù)，但以趙原對胸部結(jié)構(gòu)的熟悉，手術(shù)基本功的掌控，應(yīng)該還是有辦法將手術(shù)做好。
手術(shù)開始，趙原考慮到患者的年齡比較大，以微創(chuàng)的手法治療。
選擇劍突下3個(gè)小切口，不會帶來很大的創(chuàng)傷。
嫉妒心在精英越多的地方越是強(qiáng)烈。
不少人帶著學(xué)習(xí)的心態(tài)看手術(shù)，也有人惡毒地希望趙原折戟沉沙。
“切口弧線很小，基本沒出血。吸引器里的血量絕對不超過20mL，這就有點(diǎn)恐怖了?！?/p>
要知道患者的汗液都不止這個(gè)數(shù)字。
“動作不是很快，但是多余的動作基本沒有?！?/p>
“竟然不用定位器。”
“很多輔助設(shè)備都沒用?！?/p>
“太托大了！是為了故意耍帥嗎？”
“人家有底氣，你們急什么？”
商妤一向不喜歡跟同事交流，這一刻卻是控制不住情緒了。
能力比不上別人，難道眼睛也瞎嗎？
技術(shù)好壞很明顯，趙原的水平完全吊打在場這么多人，何必睜眼說瞎話呢？
承認(rèn)別人優(yōu)秀，有那么難嗎？
“小商，你別生氣啊，我們只是聊聊天而已。”
“好啦，我們少說幾句。小商跟主刀有交情。”
幾名醫(yī)生陰陽怪氣地諷刺完畢，隨后不再評價(jià)趙原了。
盡管他們沒把商妤放在眼里，但他們知道商妤是周廣臣的助理，得罪商妤，有招惹周廣臣的風(fēng)險(xiǎn)，完全沒那個(gè)必要。
巨大的腫瘤暴露在視野中，最長直徑達(dá)10厘米的腫瘤占據(jù)了病人的整個(gè)前中縱隔區(qū)域，嚴(yán)重侵犯上腔靜脈和氣管，與周圍的神經(jīng)、血管等組織貼合緊密。
“這個(gè)……有點(diǎn)太夸張了，腔靜脈幾乎被壓閉合了?！?/p>
趙原深吸一口氣。
難度比想象中又提升了。
原來的手術(shù)方案需要進(jìn)行調(diào)整。
“周院，按照計(jì)劃，對回流上腔靜脈的血管重新搭橋，盡可能恢復(fù)原有血流動力學(xué)特性?！?/p>
“收到！”
周廣臣看到腔內(nèi)的情況也被嚇了一跳。
盡管手術(shù)之前，已對病人的情況做了最壞的打算。
但，腫瘤手術(shù)真的是開盲盒，只有打開的那瞬間，才知道該如何處理。
“完蛋了，里面的情況很糟糕。切口切小了啊！”
“這么大的腫瘤，通過三個(gè)微創(chuàng)切口，能取出來嗎？”
“現(xiàn)在怎么辦？要不重新做切口？”
幾個(gè)之前陰陽怪氣說趙原壞話的同事偷偷地朝商妤看了一眼。
盡管表現(xiàn)得特別擔(dān)心，但難掩幸災(zāi)樂禍的情緒。
有些話沒有說出口，但意思已經(jīng)表達(dá)了。
——什么狗屁天才，一開始切口就切錯了。
趙原已經(jīng)做過最壞的評估！
雖然腔內(nèi)的情況很糟糕，但還在他的判斷范圍內(nèi)。
換做一般的醫(yī)生，這時(shí)候要重新做切口，甚至還要體外循環(huán)支持。
但趙原依然選擇微創(chuàng)切除腫瘤。
因?yàn)樗羞@個(gè)把握。
周廣臣頭皮有些發(fā)麻。
他知道趙原的水平很高，但顯然已經(jīng)超出自己的評估！
“刀！”
趙原跟器械護(hù)士要了一把手術(shù)刀。
直接進(jìn)入腔內(nèi)。
刀鋒劃過，割、點(diǎn)、切，如同情場老手，輕輕地用牙齒咬了一下女朋友的嘴唇，帶走了淺淺的唇膏，甚至唇皮都沒有觸碰到。
高手就是在最要命的環(huán)節(jié)做不要命的事情。
剝離的極限就是在碰和不碰的邊緣瘋狂試探。
不能多，不能少。割多了腫瘤，就會傷及組織，割少了會死灰復(fù)燃。
周廣臣感覺自己回到了學(xué)生時(shí)代，不停地問自己做的話，應(yīng)該怎么做。
手術(shù)也越做越快！
二助、三助這個(gè)時(shí)候，才發(fā)現(xiàn)什么是高手，趙原和周院如同飆車一般，瘋狂地踩著油門。
速度、精準(zhǔn)、預(yù)判！
不過，他們明顯感覺到周院是在追逐趙原，而且有些吃力。
趙原沒想到自己的手術(shù)節(jié)奏被周廣臣帶起來了。
他一般做手術(shù)也不會這么快，但今天有了周廣臣可以地追趕，不知不覺提升了速度。
回頭看了一眼周廣臣，發(fā)現(xiàn)他眼中多了一抹不甘與堅(jiān)定。
趙原連忙調(diào)整了節(jié)奏。
主刀醫(yī)生的節(jié)奏降下來，一助的速度自然也降落。
周廣臣暗自感慨趙原手下留情，若是按照方才的強(qiáng)度，再拉十來分鐘，自己就得爆缸，那可就出丑了。
這種水平的手術(shù)在平時(shí)真的很難看到。
平時(shí)大部分手術(shù)節(jié)奏沒這么快。
盡管手術(shù)室的章程明確規(guī)定，不允許在手術(shù)室喧嘩，但還是會出現(xiàn)術(shù)中聊天的情況，盡管帶著口罩，但人說話會有飛沫，違反無菌規(guī)定。
但水平到了一定的程度，術(shù)中基本沒有什么言語交流。
即使主刀下達(dá)指示也會特別干凈利落。
二助和三助，都是胸心外科的主任級醫(yī)師，曾經(jīng)有一個(gè)也給趙原上過課，但如今發(fā)現(xiàn)，正在非常艱難地解讀趙原的術(shù)式。
他們的水平盡管還沒有達(dá)到周廣臣那個(gè)級別，但絕對是優(yōu)秀的青年醫(yī)生，若是到了地級市，絕對是大拿。
然而，他們今天運(yùn)氣不太好，遇到了天才。
不過，他們心里倒也沒有不舒服，畢竟周院在趙原的節(jié)奏下，都有些疲態(tài)。
在5個(gè)小時(shí)的通力合作后，手術(shù)順利完成，完整摘除了縱隔腫瘤！
等趙原和周廣臣在手術(shù)室洗完澡出來。
重癥監(jiān)護(hù)室傳來消息！
被長久壓迫的心臟和腔靜脈緩解了壓力。
老太太青紫的嘴唇也有了血色……
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