兩年住院醫(yī)陳思與趙原平時(shí)沒(méi)太多接觸，但對(duì)趙原的大名如雷貫耳。
急診中心都知道剛來(lái)了一個(gè)實(shí)習(xí)生，斷診水平非常高。
不過(guò)，眼下沒(méi)有設(shè)備，僅靠體格檢查就能判定病情，未免有點(diǎn)太夸張了。
陳思按捺不住好奇，虛心請(qǐng)教，“你是怎么得出結(jié)論的？”
趙原解釋道，“主動(dòng)脈夾層比急性心梗更加兇險(xiǎn)，疼痛的部位更廣。急性心梗主要是心前區(qū)疼痛，而主動(dòng)脈夾層主要是胸痛、肩痛或者背痛、腹痛，痛感更直接，宛如刀割一般?！?/p>
陳思追問(wèn)，“病人已經(jīng)昏迷了，你怎么判定她的疼痛癥狀？”
趙原捏了捏病人的肩骨，“盡管人已經(jīng)昏迷了，但肌肉受到疼痛刺激形成的收縮反應(yīng)，是可以通過(guò)仔細(xì)觀察看出來(lái)的。準(zhǔn)確而言，應(yīng)該是急性a型動(dòng)脈夾層。”
陳思瞪大眼睛，露出難以置信之色，“學(xué)習(xí)到了?！?/p>
都說(shuō)趙原的水平堪比副主任級(jí)別的大醫(yī)生，設(shè)身處地地感受一番，才知道別人的成功不是偶然，是實(shí)力與天賦。
當(dāng)然，陳思目前心里還藏著質(zhì)疑，會(huì)不會(huì)趙原判斷錯(cuò)了。
趙原沒(méi)法前往酒店參會(huì)，于是在救護(hù)車上給周廣臣打電話，說(shuō)明原因。
周廣臣聽(tīng)聞趙原恰好遇到一個(gè)急性a型動(dòng)脈夾層病人，靈機(jī)一動(dòng)，給江強(qiáng)打電話。
電話中，周廣臣建議今日上午心臟外科分組活動(dòng)，不如改變方案，前往天華醫(yī)院展開(kāi)一臺(tái)“急性a型動(dòng)脈夾層”手術(shù)觀摩研討活動(dòng)。
江強(qiáng)立即反應(yīng)過(guò)來(lái)，周廣臣這是在間接幫忙。
全國(guó)這么多著名心胸外科專家一起前往天華醫(yī)院，對(duì)天華醫(yī)院而言，是一件大好事，不亞于天上掉餡餅。
江強(qiáng)連忙給常洪波打電話，說(shuō)明此事，常洪波立即與行政部門溝通用，要求組織好接待活動(dòng)。
胸心外科在任何一家醫(yī)院都是一類科室，一家醫(yī)院想在綜合實(shí)力榜靠前，胸心外科的評(píng)分占據(jù)很大的比重。
如今天華醫(yī)院的胸心外科水平盡管還算不錯(cuò)，但只能排在第八第九的位置，很多高難度手術(shù)，自己做不了，需要到外院去請(qǐng)人。
一方面是因?yàn)樽约旱膶＜谊?duì)伍實(shí)力有限，另一方面是資源不不多。
南方協(xié)和醫(yī)院為什么要花費(fèi)那么多精力，承辦全國(guó)性的會(huì)議。
他們并不是吃飽了撐著，而是希望借助這類活動(dòng)積攢更多的資源。
眾多心外專家一起來(lái)到天華，醫(yī)院可以借此機(jī)會(huì)跟他們打好關(guān)系，如果心外大佬有一天想要改換門庭，也會(huì)優(yōu)先考慮天華。
再不濟(jì)，有了感情基礎(chǔ)，高難度手術(shù)請(qǐng)這些頂級(jí)專家前來(lái)主刀、助陣，也會(huì)更加輕松。
……
救護(hù)車抵達(dá)天華醫(yī)院，先將病人送去做全身檢查。
沒(méi)過(guò)多久，結(jié)果出來(lái)了，跟趙原的判斷一致！
隨車醫(yī)生陳思聽(tīng)到這個(gè)結(jié)果，對(duì)趙原暗自佩服。同車的護(hù)士也將消息傳播開(kāi)，趙原身上的神秘色彩又增添了幾分魅力光環(huán)。
與此同時(shí)，一輛大巴車從酒店將心臟外科專家接到醫(yī)院。
常洪波領(lǐng)著醫(yī)院幾個(gè)高層在停車處迎接，尚勇率先下車，常洪波主動(dòng)迎上去，“尚院士，歡迎！”
尚勇跟常洪波握了握手，“沒(méi)有提前通知，貿(mào)然打擾，還請(qǐng)諒解。”
常洪波連忙笑道：“瞧您這話說(shuō)的，你帶著這么多專家蒞臨天華，讓我們蓬蓽生輝?！?/p>
尚勇跟常洪波見(jiàn)過(guò)幾次面，兩人的關(guān)系算不上特別熟。不過(guò)，尚勇與江強(qiáng)的父親是多年好友。
此次胸心會(huì)議，承辦方有意無(wú)意忽視心臟外科的重要性，所以尚勇心里不大舒服。
于是，江強(qiáng)與尚勇提出，臨時(shí)調(diào)整活動(dòng)方案，尚勇便順?biāo)浦哿恕?/p>
南方協(xié)和醫(yī)院那邊此刻急得跳腳了，連續(xù)給尚勇打了幾個(gè)電話，尚勇都將電話交給助理接。
倒也不能怪尚勇不講情面，主要是承辦方考慮不周。
此次心臟外科匯集了這么多專家，平時(shí)能請(qǐng)到一個(gè)都難如登天。
他們的資歷，足以讓任何一家醫(yī)院尊稱一聲“x”老板。
南方協(xié)和醫(yī)院雖然承包了差旅費(fèi)，但那點(diǎn)錢對(duì)這些人而言，還真算不上什么。
江強(qiáng)帶著一群人針對(duì)病人做了詳細(xì)檢查，看是否能立即開(kāi)展手術(shù)。
他掃了一眼趙原，前期急救處理得當(dāng)，尤其是β受體阻斷劑避免病情加劇。
病人符合手術(shù)條件。
江強(qiáng)此刻心情難免有些緊張。
今天這臺(tái)手術(shù)，有很多專家觀摩，出現(xiàn)一絲錯(cuò)誤，便會(huì)無(wú)所遁形。
不過(guò)，換個(gè)角度，這也將是天華醫(yī)院心胸外科的揚(yáng)名之戰(zhàn)。
如果能將手術(shù)做得十分漂亮，天華醫(yī)院的心臟外科實(shí)力必然得到眾人的認(rèn)可。
主動(dòng)脈夾層分a、b型,不論病變起源,所有累及“升主動(dòng)脈”的夾層為a型主動(dòng)脈夾層
夾層累及左鎖骨動(dòng)脈下開(kāi)口以遠(yuǎn)的“降主動(dòng)脈”為b型主動(dòng)脈夾層。
人體的主動(dòng)脈由內(nèi)膜、中膜和外膜組成。所謂主動(dòng)脈夾層，就是原本流動(dòng)在主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液由于內(nèi)膜的破裂流入內(nèi)膜和中膜之間，造成了夾層。如不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈破裂，造成人體內(nèi)大出血或者重要臟器缺血。
主動(dòng)脈夾層的兇險(xiǎn)，在各種疾病中，都是排名數(shù)一數(shù)二的，被譽(yù)為災(zāi)難性的血管炸彈。
主動(dòng)脈夾層形成的病因，在學(xué)術(shù)界并不明確，此病也不罕見(jiàn)，國(guó)內(nèi)每年有五萬(wàn)患者，但可開(kāi)展的手術(shù)僅有八千臺(tái)左右。
因?yàn)槭中g(shù)復(fù)雜，流程繁瑣，耗時(shí)長(zhǎng)。
江強(qiáng)望了一眼侄子江靜，有心考較，“你覺(jué)得該如何治療？”
主動(dòng)脈夾層手術(shù)有二三十種治療方案。
在手術(shù)方式的選擇上，要充分考慮升大動(dòng)脈瘤的形態(tài)學(xué)因素、是否累及竇部或弓部、合并的大動(dòng)脈瓣病變類型等多種因素，進(jìn)而優(yōu)選適宜的手術(shù)方式，從而確保升大動(dòng)脈瘤良好的手術(shù)治療效果。
主動(dòng)脈夾層手術(shù)容錯(cuò)率太低，經(jīng)不起一點(diǎn)失誤，
換做其他類型的手術(shù)，選錯(cuò)了手術(shù)方案，也有可以在術(shù)中繞行，或者采用其他方案補(bǔ)缺。
主動(dòng)脈夾層的病人經(jīng)不起折騰，一旦失誤，往往宣告失敗。
“a型夾層撕脫2處主動(dòng)脈瓣交界處，并撕至右冠狀脈開(kāi)口周圍，需做升主動(dòng)脈替換術(shù)和主動(dòng)脈置換雜交手術(shù)。”江靜若有所思，表情嚴(yán)肅地說(shuō)道。
不能說(shuō)江靜的答案有錯(cuò)，而是他比較滑頭，說(shuō)得比較籠統(tǒng)。
周廣臣咳嗽了一聲，目光掃向趙原，問(wèn)道：“小江說(shuō)的不太具體，升主動(dòng)脈替換術(shù)有多種方案，主動(dòng)脈置換雜交手術(shù)也有很多種。趙原，能否說(shuō)得更詳細(xì)一點(diǎn)?！?/p>
趙原沒(méi)想到周廣臣會(huì)點(diǎn)自己的名字，見(jiàn)眾人的目光都看向自己，他也就沒(méi)有扭捏，“bentall手術(shù)和孫氏手術(shù)！”
大家腦海中瞬間有畫面了。
升主動(dòng)脈替換術(shù)包括了bentall、cabrol、wheat、david等多種術(shù)式。
主動(dòng)脈置換雜交手術(shù)又叫做象鼻術(shù)，其中在象鼻術(shù)基礎(chǔ)上創(chuàng)新的孫氏手術(shù)，是2007年由國(guó)內(nèi)一名心臟外科專設(shè)計(jì)，并成為了一個(gè)經(jīng)典標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。
站在周廣臣旁邊的張國(guó)平笑著點(diǎn)頭認(rèn)可，“兩個(gè)方案有一個(gè)共同的優(yōu)點(diǎn)，手術(shù)之后，并發(fā)癥相對(duì)較少?！?/p>
主動(dòng)脈夾層術(shù)后死亡率達(dá)到百分之二十，趙原考慮到這一點(diǎn)，所以提出了治療方案。
“趙原、江靜你倆準(zhǔn)備上手術(shù)?！苯瓘?qiáng)下達(dá)指令。
江強(qiáng)的決定并不令人感到意外。
江靜雖不是天華醫(yī)院的醫(yī)生，但他是青年醫(yī)生中的佼佼者、海歸人才。
趙原是天華醫(yī)院冉冉升起的新星，與自己也合作過(guò)多次，江強(qiáng)對(duì)他熟悉，當(dāng)助理不會(huì)存在問(wèn)題！
這么重要的場(chǎng)合，江強(qiáng)有心推一推二人。
張國(guó)平滿臉期待之色。
他看過(guò)趙原的手術(shù)痕跡，但沒(méi)有看過(guò)趙原的手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)。
他一直有個(gè)疑問(wèn)，這小子真的值兩千萬(wàn)嗎？
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